*تقارير دولية
*التدخلات في مجال الصحة النفسية والعقلية على المدى القصير والمدى الطويل.
في هذا النص، نُدرج أبرز ما ورد في تقرير منظمة الصحة العالمية، من مبادىء توجيهية خاصة بأسس التدخل لتقديم الرعاية والعلاج النفسي والعقلي، لضحايا الاعتداء الجنسي من الأطفال والمراهقين، وسننشر نصوص لاحقة ذات صلة من التقرير نفسه.
إن الاعتـداء الجنسـي علـى الأطفـال والمراهقيـن، لـه عواقـب علـى الصحـة العقليـة علـى المـدى القصيـر والطويــل، وخلــص اســتعراض منهجــي قــام بدراســة 14 اســتعراضاً، إلــى أن الاعتــداء الجنســي علــى الأطفــال يرتبــط ارتباطــاً كبيــراً بالأعــراض التاليــة:
( الاكتئــاب، القلــق، الاضطرابــات النفســية اللاحقة للصدمــة، التفــارق اضطرابــات الأكل، اضطرابــات النــوم، قلــة تقديــر النفــس، الغضــب، أعــراض خارجيـة وأفـكار وتصرفـات ذات صلـة بالانتحـار وإيـذاء النفـس، مشـاكل فـي الشـخصية، والانخـراط فـي سـلوكيات خطيـرة للغايـة، مثـل تعاطـي المخـدرات، وسـلوكيات جنسـية غيـر مأمونـة، وإدمـان الكحـول فـي مراحـل لاحقـة مـن الحيـاة )، والأطفـال أو المراهقـون الذيـن تتجلـى عندهـم أعـراض مـن هـذا القبيــل، أو يكشــفون عــن اعتــداء جنســي تعرضــوا لــه، ينبغــي أن يقــدم لهــم الدعــم النفســي المباشــر، فضـلًا عـن الرعايـة الصحيـة العقليـة علـى المـدى الطويــل علـى السـواء.
*بيان الممارسة 6( جديدة)
بالنســبة للأطفــال والمراهقيــن الذيــن تعرضــوا مؤخــراً للاعتــداء الجنســي، والذيــن يعانــون مــن أعــراض للصدمــة الحــادة خلال الشــهر الأول، ينبغــي أن يقــوم مقدمــو الرعايــة الصحيــة بتقديم/ مواصلــة تقديــم الدعــم فــي الخــط الأول علـى نحـو يراعـي الفـوارق بيـن الجنسـين، ويُركـز علـى الطفـل أو المراهـق.
*التوصية 10( حالية )172،
فيمـا يخـص التعـرض إلـى حـدث صـادم حديـث، تنتـج عنـه أعـراض متصلـة بالإجهـاد، لا توصـي منظمـة الصحة العالمية باستخلاص المعلومات النفسية، وينطبــق هــذا أيضــا علــى الأطفــال والمراهقيــن الذين تعرضوا لاعتـداء جنسـي مؤخـراً.*1
*1 ينطوي هذا على عقد دورة واحدة لاستخلاص المعلومات، بعد التعرض للحدث المؤلم، إما بطريقة فردية أو في مجموعة، لمساعدة الناجين على معالجة الصدمة، عن طريق تذكّر الحدث، وتبادل مشاعرهم، مع مستشار أو معالج بطريقة منظمة.
*ملاحظات1
– بالإضافــة إلــى الدعــم فــي الخــط الأول، يحتــاج الأطفــال أو المراهقــون الذيــن تعرضــوا لاعتــداء جنســي، ومقدمــو الرعايــة غيــر المســيئين أيضــاً، إلــى دعــم نفســي واجتماعــي آخــر، لتعزيــز الرفــاه والأداء، ويشــمل ذلــك التعليــم النفســي، ودعــم إدارة الإجهــاد والتعامــل معــه، وتعزيــز الأداء اليومــي، فــي الوقــت الــذي يتعافــون فيــه مــن تجاربهــم المؤلمــة مــع مــرور الزمــن.
وللحصــول علــى إرشــادات للقيــام بذلــك، انظــر الفــرع الــوارد فــي دليــل تدخــلات برنامــج رأب الفجــوة فــي الصحــة النفســية للاضطرابــات النفســية والعصبيــة، واســتخدام مــواد الإدمــان، في مواقع تقديم الرعاية الصحية غير التخصصية، الإصدار 0.2 (2016).
-مـن المهـم أن تتوفـر لمقدمـي الرعايـة غيـر المسـيئين المكلفيـن بالأطفـال الصغـار، معلومـات عـن علامــات أو أعــراض محتملــة لاضطــراب الإجهــاد اللاحــق للصدمــة النفســية و/أو الســلوكيات، أو المشــاعر التــي قــد تظهــر لــدى الطفــل، خــلال الأيــام أو الشــهور القادمــة، ومتــى يمكــن الحصــول علـى المزيـد مـن المسـاعدة، وبالمثـل، فيمـا يخـص المراهقيـن، وتبعـاً لقدراتهـم، ونضجهـم فـي فهــم المعلومــات المتعلّقــة بأعراضهــم، ينبغــي تقديــم معلومــات عــن العلامــات أو الأعــراض، أو الانفعــالات المحتملــة، التــي مــن المحتمــل أن يعانوهــا، ومتــى يُمكــن الحصــول علــى المزيــد مــن المســاعدة.
-ينبغـي أن يُشـرح للطفـل أو المراهـق -حسـب الاقتضـاء- و/أو مقدمـي الرعايـة غيـر المسـيئين، أنـه مـن المحتمـل أن تتحسـن حالتهـم مـع مـرور الوقـت، ومـن ثـم اقتـراح مواعيـد للمتابعـة.
ملاحظات2
- تكتســب ســلامة الطفــل أو المراهــق، الــذي تعــرض لاعتــداء جنســي أهميــة بالغــة، وينبغــي أن تكـون الجهـات التـي تقـوم بالتدخلات النفسـية علـى وعـي بالمخاطـر المحتملـة، بالنسـبة للأطفـال أو المراهقيــن، وينبغــي أن تسترشــد مشــاركة مقدمــي الرعايــة، بشــواغل تتعلــق بســلامة ورفــاه الطفــل أو المراهــق، ولذلــك، تركــز التوصيــة علــى مقدمــي الرعايــة غيــر المســيئين، وينبغــي أن يقـوم مقدمـو الرعايـة الصحيـة بتقييـم آثـار السـلامة علـى المعالج/الرعايـة التـي يقدمونهـا، واتخـاذ إجــراءات لتقليــل مخاطــر الأضــرار.
- تشـمل المتطلبـات الدنيـا لتقديـم التدخـات النفسـية، خاصـة العـاج السـلوكي المعرفـي المركـز علـى عـلاج الصدمـات، الحاجـة إلـى تدريـب شـامل والإشـراف الداعـم والمسـتمر للموظفيـن، خاصـة بالنسـبة لمقدمـي الخدمـات غيـر المتخصصيـن.
- ينبغـي أن يخضـع الأطفـال والمراهقـون، لتقييـم مـن قبـل شـخص مؤهـل، لتقييـم مـا إذا كان لديهـم اضطـراب الإجهـاد اللاحـق للصدمـة، أو أعراضه.
- يُمكـن أن يُقـدم العـاج السـلوكي المعرفـي المركـز علـى عـلاج الصدمـة، للأشـخاص الذيـن جـرى تشـخيص اضطـراب الإجهـاد اللاحـق للصدمـة عندهـم، وأولئـك الذيـن تتجلـى لديهـم أعراضـه، عندمــا لا يتوفــر مقــدم خدمــات مــدرّب، ينبغــي إحالــة الأطفــال والمراهقيــن بعــد التقييــم إلــى الجهــات المختصــة.
- قـد تكـون إدارة الإجهـاد مفيـدة أيضـاً للأطفـال والمراهقيـن، المصابيـن باضطـراب الإجهـاد اللاحـق للصدمـة، وأعـراض اضطـراب الإجهـاد اللاحـق للصدمـة.
*اعتبــارات الفريــق الفرعــي: ينبغــي أن تتكيــف التدخــلات مــع مختلــف النهُـج، لمختلــف مســتويات النضج، والنمــو المعرفــي للأطفــال والمراهقيــن. وهنــاك أيضــاً بعــض الأدلــة التــي تشــير إلــى أن الآثـار الصحيـة العقليـة، قـد تكـون أكثـر شـدة لـدى الأطفـال الذيـن تعرضـوا للاعتـداء الجنسـي فـي ســن أصغــر. (173 ،174).
*الاســتجابة للأطفــال والمراهقيــن الذيــن تعرضــوا للاعتــداء الجنســي: المبــادئ التوجيهيــة الســريرية لمنظمـة الصحـة العالميـة، القاهـرة: المكتـب الإقليمـي لمنظمـة الصحـة العالميـة لشـرق المتوسـط؛ 2019 م، الترخيـص: IGO 0.3 SA-NC-BY CC. ص ص(48-50).
